Un cancer de la sphère ORL (oto-rhino-laryngée), aussi nommé cancer de la tête et du cou, est une maladie qui se développe dans l’un des organes formant les voies aérodigestives supérieures (VADS). Il s’agit des cancers de la bouche, du nasopharynx, de l’oropharynx, de l’hypopharynx (qui composent le pharynx) et du larynx, aussi appelés gorge.
9 cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) sur 10 naissent à partir d’une cellule du tissu de revêtement des organes (l’épithélium). Il s’agit des carcinomes épidermoïdes du larynx, de l’hypopharynx, de l’oropharynx et de la cavité buccale (bouche). Des cancers des sinus ou des fosses nasales peuvent aussi se développer. Ils sont communément appelés cancer du nez.
Les cancers de la sphère ORL sont essentiellement causés par la consommation de tabac et d’alcool. Lorsqu’ils sont consommés ensemble, les effets du tabac et de l’alcool ne s’additionnent pas, ils se multiplient. Une infection provoquée par certains types de papillomavirus humains (HPV), également facteur de risque pour le cancer du col de l’utérus, peut favoriser un cancer de l’oropharynx.
Source : Inca
En France, le nombre de nouveaux cas projetés en 2018 est de plus de 15 000. Actuellement, les hommes sont plus touchés que les femmes par ces cancers (environ 70 % des nouveaux cas). Cependant, l’incidence (nombre de nouveaux cas par an) chez les hommes tend à diminuer et à augmenter chez les femmes. Cette tendance est en lien avec l’évolution du tabagisme, en baisse chez les hommes et en hausse chez les femmes. Les cancers des VADS surviennent le plus souvent entre 50 et 64 ans.
Le parcours de soin
Un cancer de la sphère ORL peut être soupçonné par la présence de certains symptômes persistants tels que maux de gorge, dysphagie, dysphonie, aphte persistant, ganglion cervical, saignements de nez, obstruction nasale unilatérale, douleurs dans l’oreille. Si vous présentez un de ces symptômes depuis plus de trois semaines il est fortement recommandé de consulter un médecin. Votre médecin généraliste vous redirigera vers un spécialiste pour examens complémentaires si besoin ou directement vers les spécialistes de l’Institut du Cancer Paris CARPEM.
L’Institut du Cancer Paris CARPEM propose une prise en charge permettant un diagnostic rapide. Vous consulterez un chirurgien ORL qui prendra connaissance de votre dossier, vos antécédents et réalisera un examen clinique. Il vous proposera d’éventuels examens complémentaires pour finaliser votre diagnostic.
Les examens les plus courants sont
- examens biologiques
- radiologie
- fibroscopie-endonasale
- anatomo cytologie pathologie
Si nécessaire, un entretien peut également être programmé avec une diététicienne, une psychologue, ou une assistante sociale.
Lors du bilan diagnostic, vous êtes amené à être en contact ou à rencontrer :
- une infirmière de coordination qui assure l’interface avec la cellule de programmation des rendez-vous médicaux et des examens
- les équipes des service de médecine et chirurgie ORL
- les équipes des plateforme de biologie moléculaire et d’anatomie pathologique
- les équipes des plateaux techniques de l’hôpital
Une réunion de concertation pluridisciplinaire est organisée chaque semaine.
C’est au cours de cette réunion entre professionnels de santé qu’est analysé et discuté le dossier de chaque patient en vue d’élaborer une proposition de prise en charge et de traitement adapté qui va dépendre des caractéristiques du cancer dont il est atteint : sa localisation, son type histologique, son stade (soit son degré d’extension) et des caractéristiques du patient (âge, maladies associées,…)
A l’issue de cette réunion, si le diagnostic de cancer est confirmé et le traitement acté, une consultation spécifique sera organisée pour l’annoncer au patient et discuter avec le patient de son plan personnalisé de soin. Il précise les traitements proposés, leur durée et les coordonnées de l’équipe. Ce plan peut évoluer au fur et à mesure de votre prise en charge.
La participation a un essai clinique peut également être proposée.
Une consultation de préservation de la fertilité est également mise en place pour les patients le souhaitant.
Les réunions de concertation pluridisciplinaires regroupent des médecins de plusieurs spécialités médicales :
- chirurgiens ORL
- oncologues
- radiothérapeutes
- anatomopathologistes
- biologistes moléculaires
- radiologues
Trois types de traitements peuvent vous être proposés :
- chirurgie
- radiothérapie
- traitements médicamenteux
Le plus fréquent est la chirurgie. L’institut dispose d’une expertise chirurgicale avec l’utilisation de technologies avancées permettant la préservation maximale des fonctions des organes touchés par le cancer.
La radiothérapie et la radiochimiothérapie sont souvent proposées après une intervention chirurgicale. Elles peuvent cependant être utilisées pour éviter une chirurgie à forts risques mutilants.
La chimiothérapie peut être proposée après l’un des deux autres traitements afin de faire diminuer la tumeur à enlever par chirurgie ou à traiter par radiothérapie.
La prise en charge est multidisciplinaire :
- oncologues médicaux,
- chirurgiens ORL,
- généticiens,
- biologistes,
- équipe de soin,
- orthophoniste,
- équipes de soins de support (diététicien.ne, assistante sociale, douleur, cicatrisation, psychiatres, psychologues)
- équipe de recherche clinique.
Une infirmière de coordination et un oncologue vous accompagnent tout au long de votre parcours de soins, de meme que les differents intervenants des soins de support (psychologue dieteticienne, kinésitherapeute,…)
