Lorsqu’un cancer apparaît sur l’un des deux ovaires, les cellules cancéreuses sont d’abord peu nombreuses et localisées dans la couche externe de l’ovaire (au niveau de l’épithélium). On parle de cancer épithélial de l’ovaire. Il se développe à partir d’une cellule initialement normale qui se transforme et se multiplie de façon anarchique, jusqu’à former une masse appelée tumeur maligne.
Au fur et à mesure que les cellules cancéreuses se multiplient, la tumeur grossit et peut rompre la capsule qui entoure l’ovaire. Des cellules cancéreuses peuvent alors s’échapper dans le bassin et envahir les organes voisins, notamment les trompes de Fallope, l’utérus, la vessie, le rectum, l’autre ovaire et ensuite s’étendre au-delà du bassin. Enfin, si aucun traitement n’est entrepris, le cancer risque de se propager à des organes éloignés comme le foie ou les poumons, en empruntant les vaisseaux sanguins et lymphatiques. On parle alors de métastases.
La présence d’une anomalie génétique héréditaire, constitue le principal facteur de risque de développer un cancer de l’ovaire. De plus, la présence de plusieurs cancers du sein et/ou de l’ovaire au sein d’une famille, même lorsqu’aucune mutation génétique n’a été identifiée dans la famille, représente également un facteur de risque.
D’autres facteurs augmentent le risque de développer un cancer de l’ovaire, tels que :
- l’absence de grossesse ;
- la surcharge pondérale et l’obésité ;
- la précocité des règles ;
- une ménopause tardive ;
- l’âge (65 ans en moyenne lors du diagnostic).
Source : Inca
On estime à environ 5 200 le nombre de nouveaux cas de cancers de l’ovaire en 2018 en France. Il s’agit du 8e cancer le plus fréquent chez les femmes.
Le parcours de soins
L’Institut du Cancer Paris Carpem propose sur l’hôpital Cochin et l’HEGP une prise en charge permettant un diagnostic en maximum 15 jours. Des consultations par nos chirurgiens gynécologues seront programmées afin de prendre connaissance de votre dossier, recueillir vos antécédents et votre historique de maladie et réalisé un examen clinique.
En complément un bilan d’imagerie sera réalisé à partir de votre dossier. D’autres imageries complémentaires seront potentiellement réalisées à l’institut :
- Echographie
- Tomodensitométrie
- IRM
- PET TDP
Ainsi, tous les examens nécessaires au diagnostic, d’extension et opérabilité sont programmés au cours d’une ou plusieurs hospitalisations de jour. Les examens les plus souvent necessaires comportent :
- un examen clinique,
- hystéroscopie
- biopsie percutanée
- coelioscopie
Si nécessaire, un entretien peut également être programmé avec une diététicienne, une psychologue, ou une assistante sociale.
Lors du bilan diagnostic, vous êtes amené à être en contact ou à rencontrer :
- une infirmière de coordination qui assure l’interface avec la cellule de programmation des rendez-vous médicaux et des examens,
- les équipes des services de Chirurgie cancérologique gynécologique et du sein d’HEGP et de Chirurgie et Cancer Gynécologique, Médecine de la reproduction de Cochin
- des professionnels des plateaux techniques et des équipes mobiles de Cochin ou d’HEGP
Une réunion de concertation pluridisciplinaire est organisée chaque semaine.
C’est au cours de cette réunion entre professionnels de santé qu’est analysé et discuté le dossier de chaque patient en vue d’élaborer une proposition de prise en charge et de traitement adapté qui va dépendre des caractéristiques du cancer dont il est atteint : sa localisation, son type histologique, son stade (soit son degré d’extension) et des caractéristiques du patient (âge, maladies associées,…)
A l’issue de cette réunion, si le diagnostic de cancer est confirmé et le traitement acté, une consultation spécifique sera organisée pour l’annoncer au patient et discuter avec le patient de son plan personnalisé de soin. Il précise les traitements proposés, leur durée et les coordonnées de l’équipe. Ce plan peut évoluer au fur et à mesure de votre prise en charge.
La participation a un essai clinique peut également être proposée.
Une consultation médicale d’oncogénétique peut etre proposé pour explorer les mutations des gènes de la tumeur ainsi que le possible caractère héréditaire du cancer. Une consultation de préservation de la fertilité est également mise en place pour les patientes le souhaitant.
Les réunions de concertation pluridisciplinaires regroupent des médecins de plusieurs spécialités médicales :
- chirurgiens gynécologues
- oncologues
- anatomopathologistes
- biologistes moléculaires
- généticiens
- radiologues
Plusieurs types de traitements peuvent vous être proposés pour traiter les cancers de l’ovaire:
- la chirurgie de l’ovaire (dans un délais de 21 jours) suivie d’un traitement chimiothérapie adjuvante post opération.
- la chimiothérapie neo adjuvante (si tumeur non résécabletout de suite)
Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou associés les uns aux autres et réévalué en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Dans le cadre de votre prise en charge, la participation a un essai clinique peut vous être proposée.
Un suivi sur 5 ans vous sera proposé avec des consultations tous les 4 à 6 mois en fonction de votre traitement personnalisé.
La prise en charge est multidisciplinaire :
- oncologues médicaux,
- chirurgiens gynécologues,
- généticiens,
- biologistes
- équipe soins support,
- psychiatres,
- psychologues,
- équipe de recherche clinique.
Une infirmière de coordination et un oncologue vous accompagnent tout au long de votre parcours de soins, de meme que les differents intervenants des soins de support (psychologue dieteticienne, kinésitherapeute,…)
Divers soins de supports, accompagnement et activités sont proposés à l’Institut (Voir page dédiée) tels, des consultations avec les psychologues et/ou psychiatres de liaison, une évaluation nutritionnelle, des consultations d’oncogénétique. Des consultations autour des problématiques de préservation de la fertilité sont également programmée.
Des assistantes sociales sont également disponibles pour accompagner les patient.e.s. dans leurs démarches administratives. De plus, L’Institut donne accès à l’application Hoopigo, un outil digital qui accompagne les patient.e.s et leurs proches, avant, pendant et après l’hôpital et renforce l’équipe de soin en participant à une amélioration de l’information autour de leur parcours de soin.
Enfin, grâce aux associations partenaires de l’Institut, diverses activités sont proposées aux patient.e.s (danse, escrime, qi gong, soins esthétiques).
Un suivi sur 5 ans vous sera proposé avec des consultations tous les 4 à 6 mois avec des consultation en alternance chirurgien/ oncologue/ radiothérapeute.
Cette surveillance sera réalisée en collaboration avec votre médecin traitant et votre gynécologue de ville
